「ひろしまアンバサダーズショップ」登録フォーム

ご登録希望の店舗様は下記内容をご記入ください。

★は広告掲載の原稿になります。

<お申し込み者様について>

店名
店名(フリガナ)
住所
※ビル・階も記載下さい
郵便番号 例)1040061(ハイフン不要)
都道府県
市町村番地
マンション・ビル名
代表者名
代表者名(フリガナ)
法人名
※法人の場合のみ
法人名(フリガナ)
店舗電話番号 例)03-000-0000 半角でご入力ください
店舗FAX番号 例)03-000-0000 半角でご入力ください
メールアドレス
広島にゆかりのある内容について あてはまる内容の□に✓を入れてください。(複数選択可能)








各都県で発行している感染防止徹底宣言などの表示物の取得・掲示の状況について教えてください。
[東京都]感染防止徹底宣言ステッカー/[神奈川県]感染防止対策取組書 /[千葉県]感染拡大防止対策チェックリストに沿って店舗やHP等で掲示 /[埼玉県]彩の国「新しい生活様式」安心宣言
※詳しくは各都県のホームページをご覧ください。





※「ひろしまアンバサダーズ」では感染症対策の観点から、新型コロナウィスルの終息までは、Aの対応をしている店舗に限定してイベント活動を実施していきます。ご理解ご協力をお願いいたします。(まだの店舗様は取得・掲示をお願いいたします。)

<広告掲載の追加情報>

ジャンル
営業時間
店休日
店の広島メニューこだわりポイント
※自由回答 40文字程度

≪加盟登録に関する承諾について、全ての□に✓を入れてください。≫

当店は『ひろしまアンバサダーズショップ』に加盟し下記の事項を承諾します。